挂床住院、顶替就医、违规收费 山西忻州10家医疗机构欺诈骗保被通报

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掛床住院、頂替就醫、違規收費 山西忻州10家醫療機構欺詐騙保被通報

神池縣北大醫院存在掛床住院、過度治療及濫用抗生素等違規行為,被扣除違規費用2762.89元,處以5倍違約金13814.45元,兩項合計16577.34元;主要負責人被約談。

忻州現代醫院存在無指徵用藥、超限用藥、無醫囑計費等違規行為,醫保部門追回其違規費用56329元,處以3倍違約金168987元,兩項合計225316元;主要負責人被約談;限期整改。

中新網太原11月21日電 (範麗芳)山西省各地正在持續組織打擊欺詐騙保行動。近日,忻州市醫療保障局對外公佈10起典型案例,其中包括偽造醫療文書套取醫保基金,收治輕症住院病人、超限用藥、超標準收費、套用項目收費,以及無指徵用藥、無醫囑計費等違規行為。

代縣和平醫院因收治輕症住院病人、超限用藥、超標準收費、套用項目收費等,被暫停醫保定點服務協議;追回違規費用34.8萬元,拒付違規費用6.2萬元,並處違約金34.2萬元,三項合計75.2萬元;主要負責人被約談;責令該院組織醫護人員進行醫保政策培訓;限期整改。

忻州頓村同和醫院存在過度檢查、重覆用藥、超限用藥等違規行為,被暫停醫療保險定點服務協議;追回其違規費用13.85萬元,並處以3倍違約金41.55萬元,兩項合計55.4萬元;主要負責人被約談;責令該院組織醫護人員進行政策業務學習,規範醫療服務。

原平安康醫院存在違規收費、不合理診療等違規行為,醫保部門追回違規費用123630元,處以3倍違約金370890元,兩項合計494520元;主要負責人被約談;限期整改。

代縣平泰中醫院存在違規收費、過度檢查、無資質檢查收費等違規行為,追回其違規費用83900元,處以3倍違約金251700元,兩項合計335600元;主要負責人被約談。

繁峙現代醫院存在未有效核驗參保人員醫保就醫憑證,造成頂替就醫;提供的票據、費用清單、處方、醫囑、檢查結果及病程記錄不吻合等違規行為,被暫停醫保定點服務協議;拒付違規費用29080.62元,扣除違規費用3420.69元,處以5倍違約金17103.45元,三項合計49604.76元;主要負責人被約談。

靜樂縣康泰醫院有限公司存在參保人員重覆住院、重覆檢查、重覆化驗等違規行為,被扣除違規費用3162.9元,處以3倍違約金9488.7元,兩項合計12651.6元;主要負責人被約談。(完)

經核查,忻州職業技術學院附屬醫院存在偽造醫療文書,套取醫保基金行為,目前,案件已移送司法機關。根據有關規定,解除該醫院醫療保險定點服務協議,對已支付的違規費用予以追回,併在3年內不得申請醫保定點資格。

代縣平泰中醫院有限公司存在過度診療等問題,扣除其違規費用3528元,處以2倍違約金7056元,兩項合計10584元。

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